Wniosek o wpisanie do rejestru działalności regulowanej podmiotu zamierzającego świadczyć usługi w zakresie odbierania odpadów komunalnych

Złocieniec, dnia ……………………

Burmistrz Złocieńca

Wniosek o wpisanie do rejestru działalności regulowanej podmiotu zamierzającego świadczyć usługi w zakresie odbierania odpadów komunalnych

od mieszkańców nieruchomości

1. Podmiot ubiegający się o wpis (imię i nazwisko lub nazwa, adres lub siedziba):

..........................................................................................................................................................................................................................................................………..................................................................................................................................................

2. Numer NIP dla podmiotu ubiegającego się o wpis:.

................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. Numer REGON dla podmiotu ubiegającego się o wpis (o ile nadano):

.......................................................................................................................................................................................................................................................... ……………...

4. Określenie rodzaju odpadów komunalnych odbieranych od właścicieli nieruchomości:

…....................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................................……….......... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................

Do wniosku załączam:

1. Dowód wniesienia opłaty skarbowej w wysokości 50,00 zł

2. Oryginał oświadczenia o spełnianiu wymaganych prawem wymagań dla odbioru
   i transportu odpadów komunalnych

....................................................

(podpis)

Wniosek należy złożyć w sekretariacie Urzędu Miejskiego w  Złocieńcu, ul. Stary Rynek 3, 78- 520 Złocieniec (piętro, pokój nr 11)

Należy podać jak najdokładniejsze rodzaje odpadów komunalnych posługując się ich katalogiem i przypisanymi im kodami

Załączniki do pobrania

Metadane - wyciąg z rejestru zmian